【脊柱管狭窄症・克服のすゝめ】
⑩脊柱管狭窄以外の原因と我々の対応(精神的な負荷)

このシリーズコラムでは、脊柱管狭窄症の症状改善に我々がどのようにお力になっているかをご紹介させていただきます。

第10回目は「脊柱管狭窄以外の原因と我々の対応(精神的な負荷)」に関してです。

 

画像所見では説明ができない痛みや痺れというのは大変多いです。

しかし我々はそのほとんどは身体的な原因があるものであると痛感しています。

つまり、「症状がある場所やそれと直接関連したところ でない場所」の所見もしっかりと確認することで解決されることが大変多いからです。

 

ですが、そのように全身の所見に目を向けても説明ができない痛みというのも確かに存在します。

このような場合は、小さい時も含めて過去に大きな精神的な負荷がかかった経験をされていることが多いように思います。

 

事例をいくつかあげてみたいと思います。

 

①会社のリストラにあいそうになって腰痛・下肢痛を発症しました。

画像上は脊柱管に狭窄を認めたため、脊柱管狭窄症の診断がつきました。

実際にリストラにあい症状は強くなりましたが、次の仕事が決まり、それが向いていたようで仕事は充実しています。

いつのまにか症状は消えていました。

 

②ご主人の浮気や言葉の暴力で長い間苦しめられていました。

若いころは子供を育てるのに必死だったせいか腰痛に悩まされることはありませんでした。

子供も独り立ちしまして結婚しましたが、離婚してしまいかわいい孫の顔を見られなくなってしまいました。

孫に会うこともできません。

そのころから腰痛・下肢痛が見られるようになりました。

痛みにとても過敏です。

10年近い年月が流れ、中学生になった孫と再会できました。

時々お話もできるようになりました。

気持ちが前向きになり、運動教室に通うようになりました。

症状は全くなくなりました。

 

③小学校の時に両親の離婚を経験しました。

今は高齢になった母と暮らしています。

両親の喧嘩をみていたせいか、父親のことを考えるだけで怖さを覚えます。

若いころから肩こりや腰痛・不眠がありましたが、最近になって下肢痛がでて脊柱管狭窄症の診断を受けました。

画像上はそれほどひどくはありません。

BiNIリハビリセンターにいらっしゃるようになり少しずつ緩解していますが、まだ下肢痛は完全にはなくなっていません。

 

④小さいころにけがをして右目の視力を失いました。

右目は義眼です。

5年前から腰痛と右のお尻の痛みが強くなりました。

実は耳鳴りや首の痛みもあります。

BiNIリハビリセンターに来て、首の痛みや耳鳴りはなおりました。

腰痛やお尻の痛みもみてもらうとよくなります。

でも自宅に帰って、特に夜一人になる時間にはまた痛みが出てきます。

痛みが消えてもまた出るのではないかと不安です。

痛みのことをいつも気にしてしまいます。

 

⑤腰椎すべり症と脊柱管狭窄症の診断を受けていましたが、それほど痛みなく立ち仕事を続けられてました。

2年前に息子が亡くなってしまい、軽いうつ病も発症しました。

そこから立ったり歩いたりすると太ももの裏が痛くて座薬を毎日いれていました。

BiNIリハビリセンターに来て少しずつ痛みは減ってきました。

とくに先生の顔をみているだけで安心感からか痛みが少なくなります。

自宅に帰って生活している方が痛みが出やすいです。

もちろん他にも事例はありますが、このくらいにしておこうと思います。

 

このような精神的負荷がきっかけになって情動反応によって痛みが強くなってしまっている場合は、根気強く対応させていただくことが必要な場合もございます。

 

①ネガティブな感情に痛みが結び付いてますので、笑顔でお迎えし肯定的な会話を心がけます。

②その方にとって「快」となる活動があるのであれば、それを行うこともあります。

助けが必要な場合は同行させていただくこともあります。

当方は保険制度にしばられませんので、柔軟な対応が可能です。

③実際に似たような状況にあった方の改善事例などをお話することも有効なことがあります。

小学館より出版している「痛みはうつ伏せで治しなさい」には改善事例も多く掲載されています。

痛みが消える期待をもっていただくことでも、脳の側坐核というところが反応しまして鎮痛に有効です。

④「動くと痛い。でも動かないと痛くないから動かないようにしている」

これは誤学習です。

動かないことを痛みを感じやすくさせてしまいます。

ですので、痛みなくできることを探して、「痛くなく動けた!」ということを共有します。

そしてそれを増やしていきます。

徐々に自信がついてきて、少しずつ自己効力感が生まれるようになってきます。

それも痛みを感じにくくしてくれます。

⑤痛みが出たときに、それを回避するレスキューとなるデイリーメンテナンスを提供する。

これも自分自身で痛みをコントロールできるという自己効力感を増させます。

⑥職場環境自体が負荷になっていることも少なくありません。

もちろん退職することをお勧めすることはできません。

しかし結果として退職し環境を変えることで痛みから脱却した方を多く拝見してきたことも確かです。

 

 

今回は文章のみになってしまいまして、恐縮です。

内面世界のお話ですので画像でお示しできずらいため、ご容赦ください。

 

人は神秘的ですね。

画一的にはいかないこともありますが、とにかく笑顔で肯定的に根気強く拝見していく。

これだけは共通項のように思います。

 

最後に、我々は

「脊柱管狭窄症の痛みの8割は、痛みを説明できる、構造的あるいは機能的障害がある」

と考えています。

ですので、あくまでも

「我々が改善可能な構造的・機能的障害に対してしっかりと対応する」

ことが重要であることを強調しておきます。

 

 

 

(文責 山岸茂則)

 

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舟波真一(ふなみしんいち)舟波真一(理学療法士)

 

  • バイニーリハビリセンター東京銀座 代表
  • 日本理学療法士協会認定 専門理学療法士(神経系)
  • 日本福祉大学大学院 博士前課程修了(人間環境情報修士)

新潟県出身。国立犀潟病院附属リハビリテーション学院を卒業後、理学療法士として、新潟県立小出病院および諏訪赤十字病院リハビリテーションセンター病院にて、脳梗塞後のリハビリに苦しむ患者様のケアに尽力。より優れた技術・知識を習得すべく、就労中に、日本福祉大学大学院(博士前期課程)に入学。卒業後は、講師活動を通じ、リハビリ技術の更なる向上の大切さにつき、理学療法士への啓蒙活動を実施するとともに、統合的運動生成概念および[バイニーアプローチ](BiNI Approachi - Biomechanics and Neuroscience Integrative Approach)という独自理論を確立し、バイニーリハビリセンターを開設。[バイニーアプローチ]に基づく、意識しない、頑張って力を入れないリハビリを展開。麻痺・いたみ・しびれに苦しむ方々を施術、機能改善に努めている。理学療法士として臨床数はのべ10万人にのぼる。

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ライブ配信:Facebookアカウント『BiNI COMPLEX JAPAN』https://www.facebook.com/BiNIComplexJapan/

リハビリテーションの現状

1896年、バビンスキー博士がいわゆる錐体路障害を報告してから100年以上経過しています。その間、リハビリテーションはどれだけ変わってきたでしょうか?

日本にリハビリテーションが導入されてから50年が経過しているものの、今も脳卒中片麻痺の臨床像はその当時とほとんど変わっていないように感じます。つまり、今までの、既存のリハビリテーションでは片麻痺という臨床像を変えることが出来ないという事実に、謙虚に立ち向かわなければならない時がきているのではないでしょうか?

脳神経科学の発展に伴って、ニューロリハビリテーションの考え方は広がってきてはいるものの、標準的なリハビリテーションが追いついていないという感は否めず、実際の患者様に汎化出来ていない状況が長く続いております。脳の解明は進んできましたが、いわゆる「麻痺」という状態に対して、どのようにリハビリしていいかがわからず、「頑張って手すりにつかまって立つ」ことや「頑張って杖をついて歩く」といった患者様の意識に頼らざるを得ない現在の状況では、片麻痺の臨床像を変えることは難しいと考えます。

今までの変わらないリハビリテーションを変えなければなりません。

脳卒中のリハビリテーションに革命を起こすときです。

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舟波真一が提唱する施術・リハビリ方法
[バイニーアプローチ]とは?

通常のマッサージ・整体などに行っても、体の根底にある問題点は改善解決されません。そのためすぐに元通りとなってしまいます。

[バイニーアプローチ]とは、
一般的な整体やマッサージとは違い、身体のバイオメカニクスと脳・脊髄神経系を考慮し、解剖学や神経科学に基づいた理論背景のもと、膜組織、背骨、関節を調整し、脳とからだのリズムを整える施術(リハビリ方法)です。

皆さんが本来持っている運動パフォーマンスを向上させます。

身体の構造が変化すると、
その感覚を脳は受け取り、身体の運動出力(本来の良好な動き)を作りだします。

この良好な循環(サーキュレーション)を作ることで、
自然回復力が最大限に発揮されるようになり、自己組織的に身体が回復・調整されるようになります。

身体の構造を変えるには、
筋肉を揉んだり押したりしては逆効果になることをご存知でしょうか?

人間を構成している器官、つまり、筋肉、骨、心臓や胃・肝臓といった内臓、血管、神経を全身タイツのように包み込んでいるのが、『膜』という結合組織です。

筋膜・骨膜・皮膚などがその代表格です。

筋肉は脳と脊髄神経の支配を受けていますが、筋膜などの膜組織は直接的な支配を受けていません。

ゆえに、
自分の意識で伸ばした縮ませたりすることは出来ないのです。

しかし、
感覚を受容するレセプター(受容器)は存在します。

[バイニーアプローチ]は、
この膜組織を変化させ、身体構造を変えることによって脳に入力される感覚を良好にします。

その感覚をもとに脳が運動出力を変えるので、
意識せずとも動作が楽になり、長持ちするからだをつくることが可能となります。

体の不調を根本から回復する方法なのです。

[バイニーアプローチ]は、
このような症状の改善解決が期待できます

  • 脳梗塞後の後遺症、手の麻痺
  • 脊柱管狭窄症
  • 外反母趾
  • 変形性膝関節症、変形性股関節症
  • 腰椎椎間板ヘルニア
  • 頚椎症(ストレートネック)
  • 慢性の肩コリ・腰・膝・足部の不調
  • 頭、頚部、背中のハリ、上肢下肢のシビレ
  • 筋骨格運動系の問題
  • 脳障害後のマヒ
  • 症状再発、進行予防
  • 退院後の経過が思わしくない方
  • 原因不明の不調
  • 交通事故後の体の変調
  • 自律神経の不調
  • 更年期障害
  • ストレスによる障害、ストレス解消
  • 生理痛など月経関連
  • 出産前後の体の変調
  • 姿勢改善、骨盤調整(出産前後)
  • めまい、不眠、慢性疲労、冷え性、虚弱体質
  • 胃弱、便秘、下痢など内臓機能低下
  • 風邪予防(免疫力向上)
  • 老化予防(アンチエイジング)
  • 健康維持管理能力向上
  • バランスアップ、パフォーマンス向上(スポーツ、芸能)

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